Какие симптомы возникают первыми при грыже поясничного отдела позвоночника?

Физиологически позвоночник взрослого в идеале и при равномерном распределении тяжести может выдержать вертикальную нагрузку до 400 кг. Но в действительности человек поднимает грузы во многих положениях тела, именно потому происходит неравномерная нагрузка на разные отделы позвоночного столба.

внешний вид позвоночника

Так выглядит межпозвоночная грыжа

На долю поясничного отдела приходится больший процент нагрузок, этот отдел самый подвижный и является центром равновесия. Вот почему грыжа часто возникает в поясничном отделе позвоночника.

Основные проявления недуга

Первопричиной развития грыжи поясничного отдела позвоночника становятся трещинки на межпозвоночном диске, что приводит к постепенному разрушению фиброзного кольца и его разрыву. Содержимое диска изливается и начинает сдавливать корешки спинного мозга или при большой грыже – сам ствол спинного мозга.

На начальном этапе симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника не проявляются, можно обнаружить при рентгенологическом исследовании лишь незначительное выпячивание. Как только грыжа начинает увеличиваться в размерах, появляются и первые симптомы, которые разделяют на 3 группы:

  • болевые симптомы;
  • позвоночный синдром;
  • корешковый синдром.

Боль

Самый первый симптом при грыже поясничного отдела позвоночника – боль. Это основной признак, боль будет присутствовать постоянно, лишь изменяя свои характер, силу и место локализации. Болевой симптом может проявляться индивидуально или при сопутствии иных симптомов.

мужская спина

Боль — первый симптом позвоночной грыжи

Ранняя стадия, когда грыжа имеет небольшой размер, характеризуется болью в области поясницы, где находится поврежденный диск. Характер боли тупой, ноющий, при резких движениях, при длительном сидячем положении и при резких поднятиях тяжести боль усиливается. Купировать ее можно, приняв лежачее положение, тогда болезненные ощущения постепенно уходят.

Ранняя стадия порой продолжается много лет, незначительное выпячивание лишь иногда дает о себе знать, и в это время развитие заболевания возможно успешно блокировать. Для полного снятия симптомов необходимо лишь изменить образ жизни, подчас просто поменять место работы и род занятий. К сожалению, именно на этом этапе, когда развитие грыжи реально успешно предотвратить, пациент «машет рукой» на рекомендации специалиста и продолжает привычный образ жизни. Многие начинают заниматься самолечением, ошибочно полагая, что если боль ушла, то проблема исчерпана.

Чем больше становится грыжа поясничного отдела позвоночника, тем сильнее происходит сдавливание корешков и оболочки спинного мозга. Усиливается боль при наклоне головы, при поднятии выпрямленной ноги со стороны сдавленного корешка, при надавливании на межостистые промежутки.

Если простукать по остистым отросткам позвонков в области поврежденного диска, то пациент ощутит резкую боль в ноге.

Не «схваченная» вовремя проблема усугубляется, характер болей постепенно изменяется, они становятся стреляющими и ноющими. Постепенное повреждение корешков в разных сегментах позвоночника приводит к боли в области ягодиц, бедер, голеней, пяток, больших пальцев или тыльной стороны стоп. Она усугубляется при чихании, кашле, резких движениях, езде по неровной поверхности. Боль можно «утихомирить», если лечь на здоровый бок и согнуть здоровую ногу.

Позвоночный синдром

Постоянные боли в области поясницы вызывают спазмы мышц, болевой синдром усиливается, движения в поясничном отделе позвоночника становятся ограниченными. Пациент не может полностью разогнуть спину, развивается сутулость, горбатость, туловище непроизвольно перекашивается на здоровую сторону. Характерные признаки позвоночного синдрома:

  1. нарушение осанки;
  2. неуверенная походка;
  3. отсутствие твердой устойчивости при движениях.

Сопутствующие проблемы с костно-мышечной системой проявляются постепенно, по мере роста грыжи. Если грыжа направлена в бок, то из-за сдавливания корешков спинного мозга могут возникнуть симптомы повреждения органов, которые находятся с проблемной стороны. Если грыжа выпячивается назад, наблюдаются симптомы сдавливания спинномозгового канала.

Симптомы грыжи поясничного отдела проявляются строго «на своих местах», так как каждый сегмент прочно связан с определенной частью тела пациента и «отвечает» за нее. Почти в 90% грыжа находится в нижних отделах (L, S либо между L4-5, L5-S1):

  • при повреждении корешков сегмента L5 наблюдаются симптомы на наружной поверхности бедра, на тыльной стороне стоп, в области больших пальцев и передненаружной поверхности голени;
  • защемление корешков S1 (крестцовой области) характеризуется симптомами в ягодичной или пояснично-крестцовой области, с переходом на заднюю поверхность бедер, голени, на пятки и мизинцы;
  • если грыжа носит множественный характер, то клиническая картина будет смазана, четко локализованных очертаний не возникнет.

Корешковый синдром

врач беседует с пациенткой

Позвоночный синдром проявляется острой болью

При сдавливании корешков спинного мозга происходит их естественное отмирание, что приводит к ухудшению питания тканей и прогрессированию признаков, связанных с этим явлением.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника при корешковом синдроме:

  1. ослабление мышц бедер, голеней и стоп. Утрата пациентом способности к свободному приседанию, хождению «на цыпочках», передвижению по высоким ступеням и прыганию. Это характерные признаки сдавливания спинномозговых корешков на первой (ранней) стадии;
  2. потеря тонуса мышц бедер, голеней и стоп;
  3. атрофия мышц нижних конечностей, ноги перестают выполнять даже самые простые функции, происходит сглаживание ягодичной складки и визуально наблюдается явная асимметрия фигуры;
  4. пациент почти постоянно ощущает покалывание кожи, зябкость и онемение пальцев ног, ползание «мурашек»;
  5. в зоне повреждения корешка спинного мозга наблюдается либо повышенная потливость кожи, либо ее чрезмерная сухость;
  6. возможно развитие параличей, пациент становится социально ограниченным. В сложных случаях наступает его полная инвалидизация.

При сдавливании спинномозгового ствола, когда грыжа выпячивается назад, особенно при резких движениях, поднятии тяжести, может произойти полное передавливание спинного мозга, что приведет к параличу или летальному исходу. Симптомы подобных грыж:

  • неправильное функционирование органов малого таза, недержание кала и мочи (или задержка естественного оправления организма);
  • нарушение чувствительности в области таза;
  • снижение потенции у мужчин и женщин (фригидность);
  • перемежающая хромота, боли в ногах; возможность продолжения движения пациента только после отдыха.

Типичные осложнения при заболевании

Люмбалгия (прострел в пояснице) – типичный признак грыжи в поясничном отделе позвоночника. Пациент чувствует резкую боль, которая усиливается даже при незначительном движении. Такое состояние иногда продолжается до нескольких недель. При грыже могут возникнуть проблемы с тазобедренными и коленными суставами, снижается способность самостоятельного передвижения, пациент практически становится инвалидом.

Сочетание грыжи в поясничном отделе и проблем с костно-мышечной системой приводит к наслоению симптоматики, а в дальнейшем к яркому проявлению и быстрому прогрессированию.

Чаще всего симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника встречаются у пациентов 30-50 лет, однако иногда наблюдаются и более ранние случаи. Именно поэтому, даже при слабовыраженной боли в пояснице, есть повод обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений.

Наверх