Симптомы и способы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

По статистике, межпозвоночная грыжа поясничного отдела встречается чаще других вариантов повреждения позвоночного столба и становится причиной острой боли в спине. Недуг серьезный, самостоятельно не проходит и требует основательных диагностических исследований и терапевтических манипуляций. Постоянное откладывание похода к врачу «на потом» приведет пациента лишь на стол к хирургу, к сожалению, иных вариантов не дано.

женщина держится за поясницу

Резкая боль во время движения — характерный симптом грыжи позвоночника

Характерные клинические проявления

Симптомы, характерные для патологии в поясничном отделе при межпозвоночной грыже:

  • люмбаго.

Внезапное появление боли в пояснице в момент резких движений, при поднятии тяжести. Боль носит простреливающий, колющий и рвущий характер, что связано с выпадением межпозвоночного диска и защемлением (раздражением) нервных окончаний. Сильно повышается тонус мышц, пациент «замирает», двинуться и просто пошевелиться невозможно. Симптом люмбаго чаще всего встречается у мужчин 30-40 лет;

  • ишиас.

Раздражение вследствие защемления спинномозговых корешков, седалищного нерва (ишиалгия). Пациент чувствует жжение, боль, онемение и покалывание, которые постепенно сходят вниз по задней поверхности ноги. Симптомы характерны для одностороннего проявления в той области, где локализуется межпозвоночная грыжа;

  • постоянные боли в пояснице.

Боли носят длительный, тянущий, ноющий и жгучий характер, продолжаются несколько месяцев;

  • изменение функций тазовых органов.

Межпозвоночная грыжа может привести к задержке естественных оправлений или, наоборот, к недержанию кала и мочи. У мужчин защемление корешков приводит к импотенции;

  • сдавливание двигательных нервов. Пациент чувствует слабость в ногах, снижение рефлексов и тонуса мышц;
  • сдавливание чувствительных нервов.

Проявляется в снижении кожной чувствительности, покалывании, онемении и ощущении ползания мурашек. Эти симптомы обычно захватывают область паха, ягодичную область, бедро, голень и стопу;

  • сдавливание нервов, которые «отвечают» за регулирование работы сосудов, потовых желез. Визуально выражается в побледнении кожи, появлении красных и белых пятен, в повышенной (пониженной) потливости;
  • повреждение или сдавливание спинного мозга. У пациента наступают полный паралич или парезы нижних конечностей.

Терапия патологии

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела имеет свои особенности при диагностике и лечении:

  1. считается пределом нормы протрузия межпозвоночного диска, не превышающая 3 мм. Она не сопровождается никакими явными симптомами и в конечном итоге не приводит к осложнениям;
  2. иногда межпозвоночная грыжа выявляется случайно при профилактическом обследовании пациента и назначении КТ или МРТ. Симптомы грыжи отсутствуют, функции организма не нарушены, как правило, пациент еще не нуждается в лечении;
  3. в большинстве случаев при межпозвоночной грыже период ремиссии наступает спустя 6 недель после первого приступа. Иногда, и это отмечено в многочисленных трудах, наблюдается самовыздоровление спустя 24 недели. Именно поэтому не всегда имеются показания к назначению лечения или оперативному вмешательству.

Нестероидные противовоспалительные средства

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи направлено в первую очередь на уменьшение боли. Назначают НПВП: диклофенак (вольтарен, диклоген, ортофен), мелоксикам (мовалис), анальгин, кеторол. Эти препараты обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, применяются в виде мазей, таблеток или инъекций.

В каждом случае медикаменты употребляются строго по назначению врача, причем соблюдаются кратность и продолжительность применения. Ограничение по анальгину – взрослому человеку не рекомендовано более 4 ампул в сутки.

Кортикостероид

Глюкокортикоиды хорошо снимают сильную продолжительную боль при межпозвоночной грыже позвоночника и уменьшают воспалительный процесс.

Мази с действующим веществом втирают дважды в сутки в месте локализации грыжи. Начинают с препаратов послабее, при отсутствии должного эффекта переходят к более сильным.

  1. Наиболее мощные: дермовейт, хальцинонид.
  2. Препараты сильные: флуцинар, фторокорт, кутивейт, лоринден, эсперон, сикотрен, алупент.
  3. Препараты средней силы: мазь преднизолон, ультралан, деперзолон, дерматоп.
  4. Слабые препараты: гидрокортизон.

Следует помнить, что в основе всех этих препаратов ‒ гормоны коры надпочечников, поэтому нежелательно их применять без обследования и назначения врача.

Физиотерапия

пиявки на спине

Гирудотерапия назначается как физиотерапевтический метод лечения грыжи

Физиотерапевтические методы при межпозвоночной грыже позвоночника:

  • диадинамические токи. Снижают возбудимость нервных окончаний, улучшают кровоснабжение и питание тканей, обладают выраженным обезболивающим действием при межпозвоночных грыжах;
  • иглорефлексотерапия. Улучшает питание тканей, обладает обезболивающим эффектом;
  • электрофорез. Способствует уменьшению грыжи;
  • мануальная терапия;
  • гирудотерапия;
  • кинезитерапия;
  • остеопатия;
  • криотерапия.

Хирургическое лечение

руки хирурга

Ламинэктомия — сложная и травматичная операция

Назначают в случае неэффективности стандартных консервативных методов при:

  1. сильных, длительно не проходящих болях;
  2. неврологических нарушениях;
  3. изменениях в работе внутренних органов, недержании, импотенции.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела применяются следующие методы:

  • классическая ламинэктомия, сложная и травматичная операция, требуется длительная реабилитация;
  • эндоскопическая операция. Выполняется через прокол, малотравматичная, пациент может вставать и ходить в тот же день;
  • микрохирургическая операция. Позволяет ликвидировать почти все виды грыж, минимально повреждает ткани;
  • протезирование. Назначают в запущенных случаях, суть – в удалении поврежденного диска и замене его на искусственный имплантант.

Движения с целью лечения

Гимнастика занимает особую «нишу» в терапии межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Но следует учесть, что неправильно подобранные упражнения и неоправданные нагрузки могут привести к ухудшению состояния и большему смещению диска.

Примерная гимнастика при межпозвоночной грыже поясничного отдела:

  1. и.п. лежа на спине, руки расположены по швам. Мышцы живота несколько раз напрячь, а затем – расслабить;
  2. и.п. лежа на спине, руки по швам, ноги выпрямлены. Немного приподнять корпус и таз над полом, задержаться 10 секунд, вернуться в и.п.;
  3. и.п. лежа на спине, ноги чуть согнуты. Правую ногу согнуть в колене и притянуть к туловищу, но одновременно левой рукой препятствовать этому. То же повторить для левой ноги и правой руки.

Гимнастика помогает укрепить мышцы поясницы, снять тонус, предотвратить ущемление межпозвоночной грыжи, улучшить подвижность в позвоночнике. Гимнастику необходимо начинать с 10 повторов ежедневно, постепенно увеличивая кратность выполнения упражнений.

Наверх