Какими современными методами лечат межпозвоночную грыжу?

Межпозвоночная грыжа — серьезное заболевание, не являющееся редкостью в настоящее время. Как вылечить межпозвоночную грыжу? Существует разные методы лечения данной патологии, устраняющие грыжевое выпячивание диска. Лечить заболевание надо сразу после установления диагноза.

Пара слов о причинах

Межпозвоночная грыжа возникает вследствие выпячивания студенистого ядра межпозвонкового диска через его ослабленную или разрушенную фиброзную оболочку. Такое выпячивание чаще всего развивается в нижнешейном и нижнепоясничном отделах позвоночника.

позвоночные диски

Обычно межпозвоночная грыжа появляется, когда возрастает давление внутри межпозвоночного диска

Дистрофия межпозвоночного диска, приводящая к грыжевому выпячиванию его ядра, может развиться на фоне заболеваний или травмы позвоночника. Некоторые профессии, при которых работа связана с воздействием вибрации, длительным односторонним напряжением мышц, ротированием позвоночника, с неправильной рабочей позой, предрасполагают к развитию остеохондроза и дискоза (выпячивания межпозвоночного диска в позвоночный канал).

Симптоматика

Боль – основной симптом, общий для грыжевого выпячивания диска в любом отделе позвоночника. В зоне поражения часто нарушается чувствительность.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника имеет следующие симптомы: боль в шее и плечах, иррадиирующая в руку, где наблюдается слабость и онемение (чаще в кисти), пастозность кистей, головокружение, головная боль. Отмечается повышение или понижение артериального давления.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника вызывает боль в спине и пояснице. При небольшом размере грыжевидного выпячивания диска боль непостоянная, носит тупой характер (люмбаго), усиливается при любой физической нагрузке, во время ходьбы, длительном стоянии или сидении, кашле. При прогрессировании болезни боль становится сильнее и распространяется (иррадиирует) на ягодицу, бедро, голень, стопу. Боль имеет стреляющий характер (ишиалгия). Характерно онемение разных участков ноги, снижаются или отсутствуют ахилловы и коленные рефлексы. Поза анталгическая.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе вызывает боль в спине, боль в области сердца. Любые движения, а также глубокий вдох, кашель, чиханье усиливают боль. Может нарушаться чувствительность по ходу нервных корешков.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основе симптомов заболевания, данных рентгенографии позвоночника. Но основным исследованием, выявляющим грыжевое выпячивание диска и используемым для выбора метода лечения, является МРТ позвоночника.

Как лечить межпозвоночную грыжу консервативно?

В остром периоде показан постельный режим и медикаментозная терапия. Для снятия воспаления используют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, пироксикам, мовалис и другие). Мочегонные средства (лазикс, гипотиазид, диакарб) снимают отечность в области пораженного нерва. Назначение витаминов группы В улучшает нервную проводимость.

Таким образом, уменьшение отека и воспаления нервного корешка на фоне проводимой терапии уменьшает его сдавление и улучшает функцию, уменьшает болевой синдром. Если межпозвоночная грыжа вызывает сильные боли, терапию дополняют ненаркотическими анальгетиками (анальгин, баралгин), при необходимости проводят корешковую или эпидуральную блокаду.

Лечить можно вытяжением позвоночника, ослабляющим давление на межпозвоночные диски. При патологии в области шеи для фиксации головы и шеи используют специальный воротник.

вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника ослабляет давление на диски и облегчает состояние пациента

Боль и воспалительный процесс, возникающие при сдавлении нерва, можно уменьшить или снять с помощью иглорефлексотерапии. Лечение дает эффект уже после первых процедур.

После купирования боли и снятия воспаления начинают занятия ЛФК для укрепления силы мышц. Гимнастика при грыжевом выпячивании диска позволяет мягко растягивать мышцы и улучшает кровообращение в пораженной зоне. При выполнении ЛФК надо прислушиваться к своим ощущениям. Если появляются боли или ухудшается самочувствие, то упражнение надо прекратить, и еще раз изучить правильность его выполнения. Заниматься ЛФК надо вначале с инструктором, затем можно продолжить выполнение упражнений самостоятельно.

Физиотерапевтическое лечение

Лекарственный электрофорез (со спазмолитиками, ферментами, сосудистыми препаратами), ультратонотерапия расслабляют спазмированные мышцы, устраняют воспалительные явления и отечность в тканях.

Можно ли делать массаж при позвоночной грыже? Можно, нужно только разобраться, что это за грыжа. Есть много нюансов, когда массаж противопоказан. Кроме того, нельзя делать мануальных движений, тракций, растяжений, нельзя делать рывки, скручивающие движения. Квалифицированный массажист, изучив анамнез заболевания (историю появления грыжевидного выпячивания диска), в состоянии оказать правильную помощь.

Легкий массаж делать необходимо. Чтобы снять боль, нужно расслабить паравертебральные мышцы поступательными выжимательными движениями. Когда мышцы спины напряжены, они укорачиваются и стягивают позвонки. Увеличивается нагрузка на диск, и он начинает выпячиваться и сдавливать нерв.

Паравертебральные мышцы очень зажаты в области грыжевидного выпячивания диска, они пережимают все подступы к фиброзному кольцу, кровь плохо циркулирует, в результате питание межпозвонкового диска нарушается. После расслабления паравертебральных мышц кровообращение улучшается. Расслабление мышц можно достичь вакуумным (массаж банками) и точечным массажем.

Операция

Методы лечения определяются врачом с согласия пациента. Если полноценный комплекс консервативной терапии окажется неэффективным, решается вопрос об оперативном лечении. Лечить оперативно надо в крайнем случае.

Показания к оперативному лечению:

  1. Сохранение стойкого болевого корешкового синдрома на фоне комплексной медикаментозной терапии и ФТЛ более 3 месяцев;
  2. Синдром компрессии конского хвоста;
  3. Прогрессирование пареза стопы;
  4. Нарушение функций тазовых органов.

Микрохирургическая техника проведения операций позволяет добиться высокой эффективности излечения. Основная цель – освободить нервные корешки и спинномозговой канал от сдавления.

Методы оперативного лечения различаются в зависимости от месторасположения и размера грыжевидного выпячивания диска, диаметра и степени сужения позвоночного канала, наличия спондилеза, спондилолистеза. Имеют значение индивидуальные особенности конкретного заболевания.

Микродискэктомия

Операция заключается в удалении секвестрированных частей грыжевидного выпячивания диска. Она наименее травматична, разрез минимален, при доступе (интерламинотомия) максимально сохраняется желтая связка, что предотвращает послеоперационное развитие рубцов в поясничном отделе позвоночника. Возможность передвигаться появляется на следующий день после операции. Это наиболее частая операция.

Микродискэктомия с одномоментной стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента. Операция выполняется нечасто, в случае сочетания межпозвоночной грыжи с нестабильностью позвонков.

Микродискэктомия

Микродискэктомия считается «золотым стандартом» лечения грыж диска

Микродискэктомия в сочетании с микрохирургическим устранением одно- или многоуровневого стеноза позвоночного канала. Объем этой операции значительно шире предыдущих и имеет больший риск формирования послеоперационных рубцов вследствие значительного повреждения желтой связки в зоне вмешательства. Пациентов поднимают после операции на следующий день.

Новое направление в хирургическом лечении – эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи. Применение эндоскопа делает операцию менее травматичной. Реабилитация проходит быстрее. Пациенты могут ходить уже в день операции.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

В чем его преимущества? При лечении лазером происходит точечное воздействие на поврежденное место и «испарение» поврежденной части диска за счет повышения температуры в этом месте.

Лечение лазером не приводит к лишним разрушениям, межпозвоночный диск хорошо восстанавливается. Удаление грыжи лазером быстрая и малотравматичная процедура, лечение не требует наркоза.

Лазером можно проникнуть к диску в любом отделе позвоночника. После удаления грыжи лазером отмечается быстрый обезболивающий эффект. Новые хрящевые клетки, которые появляются в течение нескольких месяцев, укрепляют диск. Лечение в любом случае должно быть комплексным, и удаление грыжи лазером не исключает дальнейшее проведение ЛФК, массажа, физиолечения.

Наверх