Особенности лечения грыжи в поясничном отделе позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника должна лечиться своевременно, важно не упустить тот момент, когда еще будет эффективна консервативная терапия. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и остановить прогрессирование болезни. Главная цель терапии – купировать боль и создать мышечный корсет путем выполнения специального комплекса лечебной гимнастики. Также важно провести балансировку суставных поверхностей всего опорно-двигательного аппарата, устранить возможные подвывихи позвонков, которые сильно провоцируют возникновение и рост грыжи поясничного отдела позвоночника.

Направления терапии

При застарелой проблеме или когда произошло сильное сдавливание корешков «конского хвоста» и вещества спинного мозга, показана только срочная хирургическая операция. В остальных случаях, если грыжа поясничного отдела позвоночника сдавливает единичный корешок или вызывает незначительное раздражение части прилегающих связок позвоночного столба, можно прибегнуть к консервативному лечению:

  • соблюдение постельного режима;
  • новокаиновые блокады проблемного участка;
  • физиопроцедуры;
  • обезболивающая терапия.
женщины рассматривают макет позвоночника

На начальном этапе заболевания эффективна консервативная терапия

Когда болевой синдром будет снят и пациенту станет лучше, показаны массаж и лечебная физкультура. Для того, чтобы разгрузить поясничный отдел позвоночника и зафиксировать проблемную зону в выгодном положении, можно надевать облегченный корсет или пояс штангиста. С учетом того, насколько выпячен диск, назначаются сеансы лазерной терапии. Лазер способствует уменьшению боли в период умеренного болевого синдрома, хорошо снимает отеки.

Медикаментозное лечение заключается в назначении миорелаксантов, противовоспалительных препаратов и трициклических антидепрессантов. НПВП показаны в первую очередь, они эффективно снимают воспаление и облегчают состояние пациента (индометацин, нимесулид, ибупрофен).

Миорелаксанты необходимы для снятия мышечного спазма и усиления действия нестероидных противовоспалительных препаратов (орфенадрин, диазепам, карисопродол).

Стероидные противовоспалительные средства имеют в своем составе гормон кортизол, обладающий сильно выраженным противоотечным и обезболивающим действием, хорошо снимает воспаление в проблемной зоне.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника почти всегда дает о себе знать сильными болями, поэтому стероидные препараты хорошо купируют болевой процесс, но злоупотреблять ими не стоит (не более 6 дней) из-за сильного привыкания организма.

Крупные и застарелые грыжи, как правило, плохо поддаются медикаментозной терапии, даже при сопутствующем назначении метода вытяжения позвоночника. Вот почему оптимальный выход при этом – хирургическое лечение.

мужчина держится за спину

Хирургическое лечение проводится при тазовых расстройствах и парезах

Показания к оперативному вмешательству: тазовые расстройства (нарушение естественных оправлений, онемение промежности, импотенция) и парезы.

В условиях стационара популярны эндоскопические операции, позволяющие проводить сложные вмешательства с минимальной травматизацией соединительной ткани и мышц. Весь ход операции контролируется с помощью эндоскопической видеоаппаратуры, а сама техника оперативного вмешательства заключается во введении инструментов через естественные отверстия в позвоночном столбе.

Физиотерапевтические методы показаны к назначению только спустя 10-14 дней после купирования болевого синдрома. Применяют магнитотерапию, фонофорез, электрофорез. Комплекс ЛФК помогает в лечении, но занятия важно проводить только с инструктором во избежание дополнительной травматизации позвоночного столба.

Основные методы лечения

  • эпидуральная катетеризация методом Раца проводится под контролем рентгена.

В позвоночный столб вводится катетер, затем к месту образования грыжи подводятся лекарственные вещества, отводится отечная жидкость и освобождаются нервные волокна;

  • чрескожная дискэктомия.

Методика заключается в введении в середину межпозвоночного диска иглы и отсасывании части внутреннего вещества. Помимо этого, по показаниям, удаляется сердцевина диска методом холодноплазменной хирургии с помощью электромагнитного излучателя;

  • замена поврежденного диска протезом.

Радикальный метод, применяется в том случае, если диск сильно поврежден. Протез сделан из двух металлических пластин с упругим ядром, изготовлен из полимерного материала, что обеспечивает функциональность и прочность позвоночника в поврежденном участке.

Классическим оперативным методом при хирургии грыжи поясничного и крестцового отдела позвоночника признана дискэктомия. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией, операционная рана открыта.

При полном удалении межпозвоночного диска пару соседних позвонков соединяют друг с другом неподвижно.

Следует помнить, что лечение, которое проводилось консервативными методами, но не дало положительных результатов и боль не проходит в течение 3-4 недель, бывает признано неэффективным. Поднимается вопрос об оперативном вмешательстве, особенно если к болевому симптому присоединяются признаки увеличения грыжи в размерах и происходит сдавливание «конского хвоста» и спинного мозга.

Наверх