Все о симптоматике и лечении грыжи в грудном отделе позвоночника

Грыжа в грудном отделе позвоночника встречается намного реже, чем в поясничном или шейном отделах. Причины ее появления чаще всего кроются в застарелых травмах позвоночного столба, остеохондрозе или в работе, предусматривающей нахождение пациента постоянно в одном положении. Симптомы грыжи зависят от скорости ее развития, от размера, степени компрессии нервных окончаний или спинного мозга и места локализации. Преимущественно грыжа грудного отдела позвоночника «любит» локализоваться между позвонками Т8-Т12 в тораколюмбальном отделе поближе к пояснице.

часть позвоночника с металлическими элементами

Симптомы грыжи зависят от этапа ее развития и от размера

При постановке диагноза важно исключить некоторые схожие по симптоматике заболевания. Правильное и быстро начатое лечение в некоторых случаях способно предотвратить инвалидность. Важно обратить внимание на следующие симптомы:

  • при ходьбе, поднятии рук и любом движении иногда появляется в области грудного отдела сильная простреливающая боль;
  • часто при грыжах грудного отдела чувствуется боль в области сердца;
  • при осложненной грыже часто у пациента бывает затрудненное дыхание, но задыхается он редко.

При грыже в грудном отделе боли нередко отдают в область сердца, район грудины, межлопаточную область или выражаются в межреберной невралгии. ЭКГ при этом остается в норме. Болевые ощущения могут локализоваться не только в области груди, но и «спускаться» ниже – в брюшную полость. В этом случае необходимо провести дифференциальную диагностику, исключить заболевания почек, ЖКТ и прочих отделов организма, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Важно исключить и ряд иных заболеваний позвоночника, проявляющихся схожими симптомами (опухоли, остеопороз, нарушение обмена веществ, инфекционные поражения).

При наличии спинальной дисфункции спинного мозга можно с уверенностью предполагать, что грыжа затрагивает часть спинномозгового канала. Такая патология почти всегда сопровождается потерей чувствительности ниже расположения грыжи, проявляется дисфункцией вестибулярного аппарата, пациент утрачивает способность к четким движениям.

В некоторых случаях больной жалуется на постоянную слабость в нижних конечностях, у него развиваются проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря.

Особенности нарушения

мужчина положил руку на грудь

Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляет себя болью разной локализации

У грыжи в грудном отделе позвоночника есть и свои особенности, с учетом которых можно своевременно и правильно поставить диагноз:

  1. грыжа в центральном направлении. Как правило, небольшая грыжа не сопровождается болями в верхней части спины или миелопатией. Если грыжа увеличилась в размерах и пережала спинной мозг и нервы, паралич возникает всегда ниже точки патологии;
  2. грыжа в боковом направлении. Грыжа грудного отдела, направленная в бок, проявляется в корешковом синдроме, боли будут отдавать в грудную клетку или живот;
  3. грыжа в центрально-боковом направлении. Проявляется в смешанной комбинации, боли в верхней части спины ощущаются в различных направлениях, возможна миелопатия.

Принципы терапии и консервативное лечение

Большая часть симптомов, возникающих при грыже грудного отдела позвоночника, может быть устранена без нарушения целостности грудной клетки. При выборе метода лечения важно принимать во внимание любые «мелочи», чтобы найти наиболее эффективные комбинации.

Безоперационное лечение может включать в себя один или несколько периодов, в зависимости от тяжести течения заболевания:

  • период покоя в несколько дней, изменение нагрузок, исключение тех видов деятельности, которые привели к возникновению грыжи или способствуют усилению боли. После краткого отдыха пациент может вернуться к повседневной жизни, причем показаны неинтенсивные движения (ходьба);
  • прием наркотических и ненаркотических обезболивающих средств. Сильные наркотические обезболивающие при грыже в грудном отделе позвоночника показаны, как правило, при тяжелых болях в спине, которые трудно снять легкими препаратами. Ацетаминомен используется при умеренной боли, и именно он чаще всего применяется как обезболивающий препарат при лечении грыжи;
  • противовоспалительные средства. Показаны для снятия воспаления вокруг диска – НПВП (ибупрофен, оральные стероиды), при сложных случаях допускается эпидуральная инъекция стероидов. Как местное средство – пакеты со льдом, прикладываются при воспалении на 15-20 минут;
  • мануальная терапия. При профессиональных действиях мануального терапевта и в неосложненных случаях удается вправить грыжу и вернуть пациента к привычной жизни;
  • комплексы индивидуальной гимнастики. Упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата, помогают избежать оперативного вмешательства.

Важно помнить, что уровень своей активности пациент должен увеличивать постепенно, нельзя при отсутствии боли сразу же делать резкие движения, поднимать тяжести или длительно находиться в одном положении.

Оперативное лечение и виды вмешательств

Хирургическое лечение при грыже в грудном отделе позвоночника показано в исключительных случаях, когда патология вызвала дисфункцию спинного мозга (миелопатия) или пациента мучают невыносимые боли с признаками расстройства функций опорно-двигательного аппарата.

Такая симптоматика указывает на острые травмы с явлениями миелопатии. Торакальная операция проводится для устранения сдавливания нервных корешков или спинного мозга.

Ламинэктомия с оперативным доступом с задней стороны. Это часто применяемая операция, но не всегда имеющая положительный исход, так как ретракция на спинном мозге многими пациентами переносится плохо.

инструмент хирурга

Хирургическое вмешательство при грыже в грудном отделе позвоночника показано в исключительных случаях

Но, с другой стороны, большинство грыж в грудном отделе имеют центральное местоположение, и без проведения ретракции к ним нет доступа.

Часто в клинической практике используются следующие методы:

    1. торакотомия для грыжи центральной и центрально-боковой локализации проводится посредством трансторакального хирургического доступа – через грудную клетку. Иногда оперативное вмешательство может быть выполнено с помощью малоинвазивных технологий при нескольких небольших разрезах, эндоскопа и экрана для вывода изображения;
    2. постеролатеральный доступ используется для боковой грыжи и предполагает удаление остистых отростков и ребра, чтобы обеспечить доступ к дисковому пространству.

Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях, когда у пациента наблюдаются миелопатия, прогрессирующая слабость нижних конечностей, невыносимые боли, не купирующиеся препаратами, или проведенное консервативное лечение не дало положительных результатов.

Наверх